Inschrijfformulier
Vanaf 1 augustus 2024 is huisartsenpraktijk ‘Hoogendijk en Prinsen’ geopend voor nieuwe patiënten.
Voorwaarde van inschrijven is dat u woonachtig bent in de wijk de Rietlanden, Parc Sandur, Delftlanden of Zuidbarge en nog geen huisarts in Emmen heeft.
U kunt zich op dit moment aanmelden via het inschrijfformulier onderaan deze websitepagina.
Werkwijze inschrijving:
- Volledig invullen van de gevraagde gegevens
- Invullen van het ION formulier> zie hierboven
- Bij opmerking graag invullen bij welke van de huisartsen u wilt worden ingeschreven.
- Na ontvangst van uw inschrijving neemt de assistente contact met u op om uw inschrijving definitief te maken.
Belangrijk: Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming.
Graag het toestemmingsformulier invullen via www.ikgeeftoestemming.nl. Meer informatie over het uitwisselen van medische gegevens te vinden via de website www.vzvz.nl
De praktijk heeft een privacy reglement, dit reglement kunt u inzien bij het onderwerp patiënteninformatie.
Zou u zo vriendelijk willen zijn het inschrijfformulier zo volledig mogelijk in te vullen dit is nodig voor onze administratie.
Alvast bedankt voor uw medewerking.