Inschrijfformulier
Vanaf 1 augustus 2025 is huisartsenpraktijk ‘Van der Zee’ geopend voor nieuwe patiënten. Voorwaarde van inschrijven is dat u woonachtig bent in onderstaande wijk en nog geen huisarts in de regio Emmen heeft.
– Rietlanden (postcodegebied 7827)
– Parc Sandur (postcodegebied 7828)
– Zuidbarge
U kunt zich op dit moment bij Quattro aanmelden via het inschrijfformulier onderaan deze websitepagina.
Werkwijze inschrijving:
- Volledig invullen van de gevraagde gegevens, graag bij achternaam ook uw meisjesnaam noteren.
- Invullen van het formulier ION verklaring nieuwe inschrijving > zie hieronder.
- Bij opmerking graag invullen bij welke van de huisartsen u wilt worden ingeschreven en of u akkoord geeft voor het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts.
- Na ontvangst van uw inschrijving neemt de assistente contact met u op om uw inschrijving definitief te maken.
Belangrijk: Uw medische gegevens elektronisch delen? Alleen met uw toestemming. Graag het toestemmingsformulier invullen via www.ikgeeftoestemming.nl. Meer informatie over het uitwisselen van medische gegevens te vinden via de website www.vzvz.nl
De praktijk heeft een privacyreglement. Dit reglement kunt u inzien bij het onderwerp patiënteninformatie.
Zou u zo vriendelijk willen zijn het inschrijfformulier zo volledig mogelijk in te vullen en bij veld achternaam ook uw meisjesnaam noteren. Dit is nodig voor onze administratie. Alvast bedankt voor uw medewerking.